Как начинается лишай у человека на руке

Содержание статьи

Виды лишая, поражающего кожу конечностей и способы из лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день...

Читать далее »

 

Любые кожные заболевания – вещь крайне неприятная, так как помимо физических страданий доставляют человеку немало моральных мучений. Если высыпания располагаются на открытых участках тела (например, на руке или ноге), то окружающие люди не всегда реагируют адекватно, что обижает больного.

загрузка...

Примером таких кожных заболеваний являются различные виды лишая. Это группа дерматологических заболеваний, проявляющаяся образованием очагов шелушащейся кожи, зудом, нарушениями пигментации. Несмотря на схожие симптомы, лишай может иметь разную природу, далеко не все виды этого заболевания являются заразными. 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды лишая, очаги которых могут располагаться на коже конечностей и степень их контагиозности (заразности)

Вид заболевания Степень контагиозности
Микроспория, трихофития (разновидности стригущего лишая) Высокая
Розовый лишай Слабая
Отрубевидный лишай Слабая
Красный плоский лишай Не заразен
Чешуйчатый лишай (псориаз) Не заразен
Мокнущий лишай (экзема) Не заразен

Таким образом, лишай на руке может иметь как инфекционную (грибковую) природу, так и быть вызванным другими причинами. В последнем случае больной не представляет никакой опасности для окружающих его людей.

виды лишая

Лишай стригущий

Многие ошибочно полагают, что при заболевании стригущим лишаем очаги могут располагаться только на голове. На самом деле пятна лишая могут располагаться и на гладкой коже, например на ноге или руке.

Вызывают это заболевание грибки двух видов – Трихофитум и Микроспорум, в зависимости от вида возбудителя выделяют и две формы болезни – трихофитию и микроспорию.

Грибки, провоцирующие микроспорию, обитают на коже человека и животных, поэтому заражение часто происходит при контактах с животными (чаще всего, с кошками). Трихофития – это заболевание, которое поражает только людей, так как грибки, его вызывающие, обитают только на человеческой коже

При попадании грибков на кожу развитие заболевания происходит не всегда. К факторам, которые повышают риск заболеть грибковым лишаем, относят:

  • Сниженный иммунитет. Именно по этой причине данное кожное заболевание чаще всего поражает детей, у которых система естественной защиты еще не сформирована.
  • Наличие повреждений на коже. Царапины, потертости и даже мацерация (размягчение рогового слоя кожи из-за длительного контакта с водой) – все это «входные ворота» для инфекции.
  • Стрессы. Угнетенное психологическое состояние напрямую влияет на иммунитет.
  • Кожные болезни. Любые дерматологические заболевания повышают риск присоединения дополнительных инфекций.

Очаги стригущего лишая могут располагаться на любом участке тела, в том числе на коже рук и ног. Не являются исключением кожные покровы ладоней и подошв.

На коже образуются округлые очаги с четкими границами в виде валика воспаленной кожи розового цвета. В центре пятна кожа более светлая, покрытая чешуйками.

Если стригущий лишай не был вылечен своевременно, то болезнь может перейти в хроническую форму. На руках очаги хронического стригущего лишая располагаются, как правило, на локтях и ладонях. В процесс могут быть вовлечены и ткани ногтевых пластин, ногти становятся ломкими, ногтевые пластины утолщаются, меняют цвет, мутнеют. При расположении очагов на ноге чаще всего поражается кожа бедер. Пятна при хронической форме болезни становятся нечеткими, их площадь может быть весьма значительной.

лечение крапивницы

Лечение

Чтобы эффективно лечить стригущий лишай, необходимо обратиться к дерматологу. Врач назначит проведение анализов, чтобы определить вид грибка и подобрать препараты, наиболее эффективно уничтожающие возбудителя.

Как правило, лечить лишай с очагами на коже конечностей начинают при помощи наружных средств. Назначаются противогрибковые мази, кремы, лосьоны. Для дезинфекции очагов применяют йодную настойку, салициловый спирт, а для заживления кожи назначаются серные и серно-дегтярные мази.

Если наружными средствами справиться с болезнью не удается, начинают лечить лишай при помощи системных антимикотиков. Чаще всего назначат Гризеофульвин, так как этот препарат имеет минимум побочных эффектов и эффективно действует на возбудителя стригущего лишая.

В качестве общеукрепляющих средств назначают витаминотерапию, средства, укрепляющие стенки сосудов и улучающие микроциркуляцию крови, иммуномодуляторы.

По окончании курса проводятся контрольные анализы, которые сдаются троекратно с перерывом в несколько недель. Если все три пробы окажутся отрицательными, значит, болезнь удалось победить. При плохих анализах придется продолжать лечить лишай.

Лишай розовый

Этот дерматоз называют еще болезнью Жибера. Развивается заболевание после перенесенных инфекций, его природа точно неопределенна, возможно, возбудителем является вирус герпеса VI или VII типа. Заболевание является слабозаразным, хотя в дерматологии известны семейные случаи заболевания.

Болеют лишаем Жибера в основном люди молодые, в группу риска по возрасту входят лица от 10 до 40 лет. У детей и людей старшего возраста данный дерматоз развивается крайне редко.

Проявляется заболевание образованием розовых пятен. Сначала образуется одно крупное («материнское») пятно, а спустя некоторое время появляется большое количество мелких пятен. Располагаются пятна чаще всего на теле, но могут появиться на коже конечностей. В отличие от стригущего лишая, при болезни Жибера никогда не поражается кожа ладоней и подошв.

Цвет пятен – ярко-розовый, поэтому дерматоз и получил такое название. В центре пятно постепенно желтеет, кожа начинает шелушиться, но края пятна остаются гладкими.

лишай заразен

Лечение

Через 2-3 недели пятна проходят самостоятельно, поэтому специфического лечения болезни не требуется. Однако относиться к заболеванию легкомысленно не следует. При появлении пятен на коже нужно обязательно посетить дерматолога, так как неспециалист самостоятельно поставить верный диагноз не может. Симптомы розового лишая легко перепутать с другими кожными заболеваниями, которые обязательно нужно лечить. 

Больным рекомендуют:

  • до полного выздоровления необходимо придерживаться диеты, исключающей употребления высокоаллергенных продуктов;
  • запрещается принимать ванны, зато душ должен быть ежедневным, кожу растирать мочалкой нельзя;
  • высыпания смазывают смягчающими и снимающими раздражение кожу средствами, которые выпишет врач;
  • при выраженном зуде назначают прием антигистаминных средств;
  • при большой площади высыпаний могут быть назначены кремы с содержанием кортикостероидов.

Лишай отрубевидный

Этот дерматоз вызывается грибками, относящимися к роду дрожжей. Эти микроорганизмы являются условно-патогенными, то есть они могут присутствовать на коже здоровых людей, не причиняя вреда. Но при наличии провоцирующих факторов, возможно, развитие отрубевидного лишая.

Дерматоз является слабозаразным, но при наличии провоцирующих факторов и близких контактах с болеющим человеком заражение не исключено.

Проявляется дерматоз образованием пятен с фестончатами краями. Высыпания могут располагаться на теле или коже рук и ног. На руках высыпания чаще локализуются на предплечьях и в области подмышечных впадин. Лишай отрубевидный часто называют цветным или разноцветным, так как кожа в очагах поражения может приобретать различные оттенки от желтоватого до темно-коричневого.

Поверхность пятен покрывают мелкие кожные чешуйки, пятна по мере развития дерматоза увеличиваются в размерах, могут сливаться. Даже после выздоровления участки, на которых располагались пятна, остаются депигментированными, но через несколько месяцев кожа приобретает нормальный цвет.

у доктора

Лечение

Лишай отрубевидный поражает только поверхностный слой эпидермиса, поэтому для лечения применяют:

  • кератолитические (отшелушивающие) средства;
  • противогрибковые препараты.

Чтобы эффективно лечить заболевание, рекомендуется придерживаться следующей схемы:

  • протирать очаги поражения салициловым спиртом или раствором резорцина дважды в сутки;
  • наносить на пораженную кожу противогрибковые кремы. Как правило, назначается несколько средств с разным действующим веществом;
  • при большой площади поражения необходимо использовать и системные противогрибковые препараты;
  • могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: УФО-облучение эффективно уничтожает грибок.

Чтобы быстрее справиться с болезнью, важно не только лечить грибок, но и соблюдать правила гигиены – ежедневно принимать душ, менять одежду, постельное белье.

Лишай красный плоский

Мультиэтиологический дерматоз, проявляющийся появлением на коже красно-синюшных пятен. Может поражать не только кожу, но и слизистые, иногда в процесс вовлекаются ногти и суставы.

Причины развития красного лишая точно неясны. Но известно, что заболевание часто развивается на фоне эндокринных и нейрогенных нарушений, патологий внутренних органов, аллергических реакций. Нельзя отрицать и наследственную предрасположенность.

Высыпания могут появиться на разных участках тела, но чаще всего они локализуются на руках или ногах. Самое частое место расположения высыпаний – кожа локтевых сгибов, предплечий, подмышечная область, бедра, голени.

Элемент сыпи – узелок, напоминающий по форме многоугольник с вдавлением в центре. Сразу после образования цвет узелков – розово-красный, со временем становится бурым или синюшным. Высыпания на коже сопровождаются зудом, нередко наблюдается ухудшение общего состояния.

IMG_20120817_11-48-22-

Лечение

Чтобы лечить красный лишай, необходим целый комплекс мер:

  • санация выявленных в процессе диагностики очагов инфекции;
  • лечение или коррекция основного заболевания;
  • витаминотерапия, назначается поливитаминные препараты, общеукрепляющие средства;
  • используют в лечении гормональные препараты – для системного и наружного лечения;
  • для разрушения узелков на коже используются лечение лучами Букки, методы криодеструкции;
  • полезны процедуры курортотерапии – радоновые и сероводородные ванны.

Дерматоз имеет хроническое течение, обострения процесса чередуются с ремиссиями. К сожалению, не возможности полностью избавиться от дерматоза. Но если грамотно и комплексно лечить красный лишай, то можно добиться длительной ремиссии.

Лишай чешуйчатый

Чешуйчатый лишай, или псориаз, – воспалительное заболевание хронического течения. Заболевание может протекать в разных формах:

  • Бляшковидный. Проявляется образованием округлых бляшек, выступающих над поверхностью кожи. Поверхность в очаге воспаления покрыта чешуйками, при снятии которых кожа начинает кровоточить. Чаще всего бляшки образуются на коже конечностей – локтях или коленях.
  • Лишай сгибательных поверхностей. Высыпания располагаются на коже конечностей в области суставов. Отличительной особенность этой формы является отсутствие шелушения.
  • Каплевидный. Проявляется образованием мелких бляшек фиолетового или красного цвета. Такие высыпания, чаще всего, появляются на ноге – на коже голени или бедер.
  • Экссудативный. На коже образуются полые бляшки, наполненные экссудатом. Чаще всего высыпания появляются на предплечьях или голенях.
  • Псориаз ногтей. Данная форма чешуйчатого лишая нередко протекает в сочетании с одним из перечисленных видов псориаза.

 

Лечение

Пока не существует способа навсегда избавиться от псориаза, однако лечить чешуйчатый лишай можно и нужно. Схема лечения и подбор препаратов и методов физиолечения осуществляется индивидуально.

Могут быть назначены следующие средства:

  • препараты наружного действия для смягчения кожи используются на самых ранних стадиях болезни. Периодически нужно будет менять средства, чтобы кожа не привыкала к одному и тому же составу;
  • ультрафиолетовое облучение помогает многим пациентам в борьбе с псориазом. Однако проводить лечение самостоятельно в солярии или на пляже нельзя, так как нужно точно выдерживать дозировку, чтобы не провоцировать обострение процесса;
  • системные препараты назначают при тяжелом течении болезни, так как их применение дает побочные эффекты.

Больным могут быть предложены и другие способы терапии – плазмаферез, криотерапия, лечение лазером и пр.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лишай мокнущий

Мокнущий лишай, или экзема, – хроническое незаразное заболевание, которое часто поражает кожу рук. Заболевание может иметь две формы:

  • Истинная или идиопатическая. Развивается, чаще всего на кистях рук, характеризуется острым началом: на фоне покрасневшей воспаленной кожи образуются пузырьки, после вскрытия которых появляются мокнущие эрозии.
  • Микробная. Этот дерматоз развивается на фоне хронически протекающих дерматозов.

Лечение экземы должно быть комплексным. Прежде всего нужно будет устранить факторы, способствующие развитию заболевания. Назначается антигистаминное лечение, при тяжелом лечении – препараты с глюкокортикостероидами. Дополнительно назначают иммунокорректоры, витамины.

Наружно используют дезинфицирующие и заживляющие кожу средства. Важно исключить длительные контакты с водой на период лечения.

Выводы

Итак, лишай с поражением кожи рук или ног может иметь различную природу и, соответственно, разное лечение.  

Поэтому, заметив на коже конечностей подозрительные пятна, не нужно заниматься самолечением. Самым разумным поступком является визит к дерматологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Автор: Татьяна Крупская

Разновидности лишая у человека и их характерные признаки

Разновидности

Среди всех дерматологических патологий, объединенных общим понятием, некоторые виды лишаев незаразны, поэтому больной не представляет опасности для окружающих даже при тесном контакте, к ним относятся:

  • розовый лишай, или болезнь Жибера;
  • отрубевидный лишай;
  • красный плоский лишай;
  • экзема, или мокнущий лишай;
  • псориаз, или чешуйчатый лишай.

Иллюстрация 1

Но есть и другие разновидности, которые могут передаваться при контакте. В результате здоровый человек может «приобрести» неприятную болезнь:

  • опоясывающий лишай;
  • стригущий лишай, который имеет синонимы: микроспория, трихофития.

Рассмотрим подробнее виды лишая у человека, их симптомы, причины возникновения и методы лечения каждого конкретного заболевания.

Розовый лишай

Розовый лишай является инфекционно-аллергическим заболеванием, для которого характерны пятнистые высыпания на коже. Возбудитель болезни до настоящего времени неизвестен. По оценкам специалистов, исследовавших пациентов в период начальной стадии заболевания, возникновение розового лишая провоцирует герпевирус 7 или 6 типа, но официальных подтверждений этому нет.

Картинка 2

Болезнь может появиться после перенесенной респираторно-вирусной инфекции, когда иммунитет ослаблен. Чаще всего это происходит весной или осенью. Переболев один раз, пациент, скорее всего, забудет о болезни навсегда.

 

Важно! Во многих источниках указывают, что розовый лишай заразен. Это ошибочное мнение. Только наличие возбудителя простудной инфекции в организме в сочетании с ослабленным иммунитетом способствует развитию заболевания.

Как распознать лишай Жибера? Его симптомы трудно спутать с другими кожными патологиями:

  • Начало розового лишая проявляется после перенесенных ОРЗ, гриппа, ангины или во время простуды.
  • На любом участке тела сначала формируется «материнская» бляшка – округлое пятно розового цвета диаметром 2 — 5 см.
  • Через 1 — 2 недели по линиям натяжения кожи появляются более мелкие круглые или овальные пятнышки диаметром 0,5 — 1 см, цвет которых может варьироваться от желтовато-розового до ярко-красного.
  • Материнская бляшка со временем бледнеет, слегка сморщивается и начинает шелушиться. То же самое происходит и с остальными высыпаниями. Края кожных образований остаются красными и свободными от чешуек.
  • В некоторых случаях такое заболевание может проявиться множественными мелкими высыпаниями без появления материнской бляшки.

Вспышки заболевания отмечаются как среди мужчин, так и среди женщин. При этом возраст пациентов колеблется от 10 до 55 лет. Болезнь обычно проходит самостоятельно, однако для облегчения состояния пациента стоит выполнять основные рекомендации:

  • Носить свободную одежду, отдавая предпочтение вещам из натуральных тканей.
  • Избегать давления и трения пораженных участков кожи.
  • Отказаться от использования декоративной косметики и косметических средств по уходу за кожей.
  • В первую неделю избегать водных процедур – ванны или душа.
  • Со второй недели принимать теплые ванны с отварами череды, календулы, ромашки.
  • Отказаться от посещения бассейна, сауны, бани и солярия.
  • Избегать тяжелых физических и спортивных нагрузок, которые способствуют усиленному потоотделению.
  • При сильном зуде, когда болезнь лишает покоя, принимать внутрь антигистаминные и седативные препараты.
  • Внести изменения в рацион – исключить возможные пищевые аллергены (цитрусовые, клубнику, кофе, шоколад, соленья, маринад, копчености, специи).
  • Наносить мази, кремы или болтушки на пораженные участки, чтобы тело меньше чесалось и воспаление быстрее прошло.

Картинка 3

В редких случаях при присоединении вторичной инфекции могут быть назначены антибиотики. Своевременное обращение к врачу на начальной стадии поможет ускорить выздоровление, которое обычно длится 3 недели.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай – незаразное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками, постоянно присутствующими на коже человека. При сочетании неблагоприятных факторов грибки активизируются и провоцируют появление кожных симптомов.

Как проявляется лишай? Его основные симптомы:

  • Появление на коже мелких пятен неправильной формы.
  • Кожные высыпания имеют желто-розовую, темно-коричневую или красно-коричневую окраску.
  • Локализуется лишай на шее, плечевом поясе, на спине и груди.
  • Со временем пятна способны сливаться в более крупные образования.
  • Воспалительные проявления отсутствуют.

Иллюстрация 4

Пораженные участки эпидермиса склонны к незначительному отрубевидному шелушению, которое вызвано деятельностью дрожжеподобного гриба и разрыхлением рогового слоя кожного покрова.

Характерная особенность заболевания в том, что при воздействии ультрафиолетового излучения на пятна они не темнеют, поэтому после солнечных ванн кажутся светлее здоровой кожи. В народе отрубевидный лишай имеет еще несколько названий: разноцветный, золотистый, солнечный.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, достаточно провести йодную пробу. Для этого нужно смазать пораженный участок кожи йодом и сразу же протереть его спиртом. Разрыхленный активностью грибка слой эпидермиса быстро впитает йод, в результате пятна приобретут темно-коричневый окрас и будут резко контрастировать со здоровой кожей.

Болезнь развивается при определенных обстоятельствах. Этому способствуют:

  • избыточное потоотделение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ослабление иммунитета;
  • стрессовые состояния;
  • частое применение антибактериальных препаратов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность.

Сочетание нескольких факторов способно вызвать отрубевидный лишай, но основной причиной все-таки является излишняя потливость и специфический состав пота.

Данной патологии одинаково подвержены мужчины и женщины, но чаще она встречается у подростков и молодых мужчин.

Если запустить заболевание, лечение может растянуться на долгие месяцы. Поэтому при обнаружении первых симптомов нужно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Дерматологи обычно советуют применять наружно противогрибковые препараты – мази, кремы, спреи или шампуни. В тяжелых случаях возможно назначение антимикотиков внутрь.

Картинка 5

Комплексное лечение более эффективно, так как помогает действовать на возбудителя болезни изнутри и снаружи, терапия только наружными средствами длится намного дольше. Пациенту могут быть назначены Флуконазол или Интраконазол в капсулах для внутреннего приема строго по схеме, назначенной врачом. На поверхность кожи при этом нужно регулярно наносить противогрибковые мази или кремы (Микосептин, Экзодерил и другие). Лечебный комплекс дополняет процедура многоразового нанесения на тело лечебных шампуней типа Низорал или Сульсена.

Красный плоский лишай

Как следует из названия, эта разновидность лишая характеризуется появлением кожной сыпи в виде красных пятен – папул, которые имеют характерную блестящую поверхность. Папулы могут образовывать кольца или линии вдоль нервных ветвей на теле. Болезнь способна одновременно поражать кожный покров и слизистые оболочки (полость рта). Красный плоский лишай чешется и доставляет болезненные ощущения в местах скопления высыпаний.

Чаще всего страдают женщины 40-60 лет. Высыпания проявляются обычно на тыльной стороне кистей рук, предплечьях, передней поверхности голеней, боковых отделах туловища, наружных половых органах, стопах, слизистой оболочке языка и щек.

Причин развития болезни несколько:

  • заболевания пищеварительной системы или желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление иммунитета;
  • аллергические реакции на внешние раздражители;
  • стрессы;
  • климактерический период.

Лечение носит длительный характер. Успех терапии заключается в тщательном обследовании больного и устранении возможных причин, которые привели к развитию дерматологической патологии. Восстановление обменных процессов, укрепление иммунитета, изменение нервной регуляции, устранение дисфункции пищеварительной системы являются залогом успешного и скорейшего выздоровления.

Комплекс лечебных процедур предусматривает:

  • антигистаминные препараты (Телфаст, Кларитин, Тавегил);
  • поливитамины, содержащие витамины А, В и С;
  • лекарства седативного действия и иммуномодуляторы;
  • наружные средства противозудного или противовоспалительного назначения (спирты и мази), в зависимости от того, чешется ли высыпание или нет;
  • в тяжелых случаях назначают гормональные мази и кремы.

Иллюстрация 6

При наличии большого скопления патологических элементов на слизистых оболочках рта пациентам предписывают соблюдение особой диеты, которая исключает алкоголь, острые и горячие блюда, а также продукты, которые могут спровоцировать дополнительные травмы.

Опоясывающий лишай

Виновником данного заболевания является вирус ветряной оспы (Varicella zoster). Впервые возбудитель попадает в организм и вызывает типичную ветряную оспу. Это происходит обычно в детском или подростковом возрасте. Переболев ветрянкой, человек забывает о болезни. Однако вирус переходит в скрытую (латентную) форму, оставаясь в нервных клетках и не вызывая никаких симптомов. Активизация вируса может произойти спустя десятилетия при сочетании неблагоприятных для пациента условий. В этом случае вирус продвигается по нервным окончаниям и вызывает лишай, начальная стадия которого затрагивает кожные покровы. Основные симптомы:

  • Начинается лишай с повышения температуры, слабости или вялости, незначительного зуда, невралгических болей или чувства покалывания.
  • Первоначально появляется сыпь в виде розовых отечных пятен, которые через 3-4 дня образуют группы эритематозных папул.
  • Постепенно папулы превращаются в пузырьки, внутри которых содержится водяной (реже кровянистый) секрет.
  • Через 6-8 дней пузырьки подсыхают, а на их месте образуются корочки желто-коричневого цвета.
  • Локализуется лишай на животе, туловище или голове по ходу тройничного, поясничного, межреберного или седалищного нерва.
  • После того как корочки отпадут, на их месте остается незначительная пигментация.
  • Кожные высыпания сопровождаются зудом, болью, увеличением лимфоузлов.

Иллюстрация 7

Неосложненная форма проходит через 2-4 недели, однако боль невралгического характера может ощущаться длительное время после полного исчезновения кожных проявлений. В зоне риска обычно оказываются люди с ослабленным иммунитетом, лица пожилого возраста (старше 55 лет), онкологические больные и беременные женщины. Хронические стрессы и изнуряющий труд также способствуют развитию болезни.

Важно! После контакта ребенка, не болевшего типичной ветряной оспой, с человеком, больным опоясывающим лишаем, ребенок, скорее всего, заболеет ветрянкой.

Опоясывающий лишай, называемый в народе «ползучим», чаще всего заканчивается самостоятельным выздоровлением, даже если пациенту не будет назначено какое-либо лечение. Однако болезнь может вызвать впоследствии различные патологии и осложнения. Поэтому рекомендуется при появлении первых симптомов обратиться к врачу за назначением комплексной терапии, которая включает:

  • противовирусные препараты (Фамвир, Ацикловир);
  • иммуностимуляторы (Изопринозин, Гропринозин);
  • болеутоляющие (Ибупрофен, Кетопрофен).

Иллюстрация 8

Вовремя назначенное лечение поможет ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения, снять боль и уменьшить риск развития постгерпетической невралгии.

Стригущий лишай

Стригущий лишай – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем и проявляющееся кожными образованиями. Различают лишай кожи и волосистой части головы. Чаще им болеют дети младшего и среднего возраста. Заражение обычно происходит после контакта с животными: кошками, собаками, домашним скотом. Возбудителем заболевания являются несколько видов грибов: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Причем при заражении от животного болезнь протекает в более тяжелой форме, чем при заражении от человека.Изображение 9

 

Как выглядит лишай у человека? Для данного заболевания характерны:

  • Появление красноватых пятен в форме кольца диаметром от 0,5 до 6 см, которые чешутся и зудят;
  • В результате длительного лечения возможно формирование второго кольца внутри первого;
  • Кожные образования имеют четкую границу в виде валика и со временем начинают шелушиться;
  • При поражении волосистой части головы происходит обламывание волос на высоте 2-3 мм от поверхности кожи;
  • Беспокоят зуд, шелушение или перхоть;
  • Очаги высыпания склонны к разрастанию;
  • В тяжелых случаях возможны гнойные выделения.

Как определить лишай у человека? Поставить точный диагноз может только врач после визуального осмотра и изучения клинической картины. При заболевании назначают наружные антигрибковые мази (Микосептин, Клотримазол, Микозорал, Тербинафин), спиртовой раствор йода, сульфид селена, электрофорез, фонофорез, УФ-облучение. В тяжелых случаях назначают препараты системного действия для перорального приема (Кетоконазол, Гризеофульвин).

Важно! С целью профилактики возможного заражения стригущим лишаем нужно избегать тесного контакта с зараженными людьми и бродячими животными, пользоваться личными средствами гигиены и предметами одежды.

Изображение 10

Экзема и псориаз

Существуют еще две разновидности дерматологических патологий, именуемых лишаем – экзема и псориаз. Эти виды лишая имеют отдельную сложную классификацию и выделены в самостоятельные формы с определенной клинической картиной и особенностями этиологии. Так, в классификации экземы выделены 10 разновидностей, а в классификации псориаза разные источники указывают от 6 до 11 разновидностей.

Мокнущий лишай, или экзема, проявляется красными пятнами на коже лица, шеи и рук. Мелкие высыпания со временем лопаются, выпускают серозную жидкость и покрываются корками. Для чешуйчатого лишая, или псориаза, характерны красные папулы – бляшки, которые выступают над поверхностью кожи и покрываются сероватыми чешуйками.

Псориаз и экзема могут лишить покоя, чесаться и сопровождаться болевыми ощущениями. Обе патологии не имеют инфекционной природы, поэтому незаразны. Но почему они начинаются, точно неизвестно по сегодняшний день. Чаще всего причиной развития патологий считаются аутоиммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Комплекс лечения назначается только после обследования пациента и включает большой перечень предписаний.

Заключение

Лишай, независимо от разновидности, доставляет пациенту дискомфорт – физический и эстетический. Даже при незаразной форме лечение должно быть назначено дерматологом. Любая бессистемная терапия или самолечение могут усугубить состояние пациента и спровоцировать затяжной характер болезни. Если начать лечение в начальной стадии и выполнять все назначения врача, побороть болезнь будет намного легче.

Виды псориаза и методы диагностики при заболевании

Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения. Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов. В некоторых странах до 8% населения имеют диагноз псориаз. По оценкам экспертов еще 12-15% людей имеют риск развития этой болезни. При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Визуальный осмотр
  • Местоположение сыпи
  • Внешний вид
  • Виды псориаза кожи
  • Пустулезная форма
  • Непустулезная форма
  • Редкие виды псориаза
  • Диагностические феномены
  • Изменения ногтевых пластинок
  • Стадии заболевания
  • Что входит в дополнительное обследование?
  • Исследование крови
  • Биохимическое исследование крови
  • Исследование мочи
  • Коагулограмма
  • Иммунограмма
  • Анализ крови на антигены гистосовместимости
  • Дифференциальная диагностика
  • Парапсориаз
  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай
  • Себорейный дерматит
  • Глистная инвазия
  • Папулезный сифилид
  • Микробная экзема
  • Болезнь Рейтера
  • Туберкулез
  • Грибковые поражения кожи
  • Грибковые поражения ногтей
  • Заключение лечащего врача

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр дерматологаГрамотный дерматолог может диагностировать псориаз только по внешнему виду пациента. Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.

Местоположение сыпи

Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии:

  • волосистой части головы;
  • кожи лица;
  • ладонно-подошвенный;
  • ног и ступней;
  • ногтей;
  • тела.

При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту. Псориатические бляшки бывает сложно идентифицировать, непрофессионал может спутать их с экземой, грибком или лишаем, а самостоятельное лечение наносит вред.

Внешний вид

Вне зависимости от локализации, элементы сыпи имеют вид красно-розовых пятен с шелушением. Чешуйки серебристого цвета легко отделяются от бляшек. Классификация в зависимости от размера псориатических бляшек разделяет псориаз на:

  • точечный (до 5 мм);
  • каплевидный (до 8 мм);
  • монетовидный (более 5 мм).

Лечение учитывает не только размер отдельных элементов, но и величину очага поражения. Классификация PASI

Классификация PASI Индекс тяжести поражения псориазом варьируется от 0, где кожные симптомы отсутствуют, до 72, когда заболевание поражает практически все тело.

Виды псориаза кожи

Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания. Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета. Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок. Встречаются случаи, когда один пациент имеет и пустулезную, и не пустулезную форму болезни. Методы лечения при этом отличаются.

Пустулезная форма

Разновидность пустулезного псориазаПустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный. По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности:

  1. Псориаз фон Цумбуша. На теле здорового человека резко возникают пустулезные элементы сыпи, которые стремительно распространяются по всему телу.
  2. Акродерматит Аллопо генерализованный. Вскрытие пустул сопровождается появлением эрозий, заживление которых происходит с образованием гнойных корок.
  3. Акродерматит Аллопо локализованный, проявляется аналогичными высыпаниями, только в области лобка.
  4. Импетиго герпетиформное. Такая форма псориаза появляется у женщин в период беременности, типично расположение сыпи в паху и подмышечной области.
  5. Псориаз Барбера. Пустулезные элементы локализованы на коже ладоней и стоп. Поскольку эти части тела всегда подвергаются механическому воздействию, на месте пустул со временем образуются плотные корки коричневого цвета.

Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента.

Непустулезная форма

Разновидность непустулезного псориазаНепустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят:

  1. Бляшковидный вульгарный псориаз. Гиперемированные участки уплотнения кожи, покрытые белесоватыми чешуйками.
  2. Эритродермия. Локализация сыпи на больших участках тела, массивное шелушение и воспаление. В дерматологии рассматривается как осложнение псориаза, или как самостоятельное заболевание.

При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза. Эритродермия – это единственный вид болезни, который может вызвать скоропостижную гибель пациента от сердечной или печеночной недостаточности.

Редкие виды псориаза

Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией. Классификация редких форм псориаза включает:

  1. Себорейный. Характеризуется вторичным поражением кожи на фоне себореи волосистой части головы, развивается под волосами, на лице, на ушах, на шее.
  2. Лекарственно индуцированный. Манифест и рецидивы патологии связаны с приемом медикаментозных препаратов, некоторые дерматологи считают, что начальной формой лекарственно индуцированного псориаза является аллергия.
  3. Обратный псориаз. Поражает только сгибательные поверхности суставов и не распространяется на другие области. Выделен в отдельный вид потому, что в целом такое расположение для псориаза нетипично.

Все формы болезни признаны неизлечимыми и опасными для здоровья человека. Лечение направлено на уменьшение симптомов и продление ремиссии. В состоянии ремиссии самочувствие пациентов стабильное и удовлетворительное, объем псориатических бляшек минимальный. Во время рецидива диагностировать заболевание проще, чем при ремиссии, поскольку характерные признаки выражены более явно.

Диагностические феномены

Дифференциальная диагностика псориазаСуществует так называемая псориатическая триада – это главный диагностический признак, позволяющий отличить сыпь при псориазе от других изменений кожных покровов. Триаде свойственны следующие симптомы:

  1. При удалении чешуек псориатическые элементы начинают приобретать вид капли стеарина.
  2. Если удалить все чешуйки, то можно увидеть тонкую пленку, покрывающую бляшку.
  3. После удаления стеариновой пленки начинается кровотечение по типу «кровавой росы».

Дифференциальная диагностика псориаза начинается именно с выявления данной триады. Такая клиническая картина наблюдается на участках сыпи любой локализации.

Обратите внимание! Делать вышеуказанные пробы может только специалист! Вмешательство и удаление чешуек подручными средствами травмирует кожу, вызывая усиленное образование новых бляшек.

Изменения ногтевых пластинок

Деформация ногтей при псориазеПсориаз ногтей нарушает их рост и приводит к деформации ногтевой пластинки. Классификация поражений ногтя:

  • по типу наперстка – на ногте появляются небольшие ямки как следы от укуса насекомых;
  • по типу грибкового поражения – утолщенная ногтевая пластинка изменяет цвет, слоится.

Обычно деформация ногтя встречается у пациентов с псориазом кожи, в редких случаях псориаз ногтей является первичным проявлением патологии.

Стадии заболевания

Формулировка диагноза обязательно включает стадию патологического процесса. Псориаз носит волнообразный характер за счет чередования стадий. Классификация по данному признаку включает:

  1. Прогрессирующий псориаз. На этом этапе развития патологии происходит образование новых бляшек и рост старых элементов сыпи.
  2. Стационарный псориаз. Фаза затишья, новых изменений на коже нет.
  3. Регрессивный псориаз. Постепенно снижается шелушение, бляшки исчезают, остаются только пигментированные пятна.

Отталкиваясь от стадии патологического процесса, врач решает, нужна ли госпитализация, или можно обойтись диспансерным наблюдением.

Что входит в дополнительное обследование?

Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Исследование крови

Анализы крови при псориазеИсследование крови всегда входит в комплекс диагностических процедур. На ранних стадиях заболевания изменений формулы крови нет, но при обширных поражениях и затяжном течении отмечают следующее:

  • повышение СОЭ;
  • снижение уровня гемоглобина (анемия);
  • увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).

Известны примеры, когда воспалительные изменения в общем анализе крови появляются на фоне мелких очагов, в самом начале заболевания – это говорит о наличии сопутствующей патологии.

Биохимическое исследование крови

Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей. Биохимический анализ крови проводится инвитро, он помогает исключить ревматоидный характер заболевания.

Для справки! При псориазе сдавать анализы крови необходимо регулярно – динамичное наблюдение за показателями позволяет корректировать лечение.

Исследование мочи

Поскольку псориаз сказывается на обменных процессах в организме, общий анализ мочи помогает составить представление об уровне водно-солевого баланса пациента. Обнаружение кристаллов, осадочных солей говорит о тяжелом течении псориаза.

Для справки! Нередко псориаз приводит к воспалительным процессам в почках, поэтому в общем анализе мочи возможно обнаружение лейкоцитов, снижение плотности мочи. Делать исследование необходимо перед каждым посещением врача.

Коагулограмма

Распространенный псориаз, псориатическая эритродермия и артрит приводят к нарушению свертываемости крови. В частности, усиленная активность протромбина, повышенная концентрация фибриногена и продуктов его распада свидетельствуют о сгущении крови и риске тромбообразования. В таблице отражены примеры нормы.

Нормы коаулограммы

Коагулограмма служит только дополнительным методом исследования, данные исследования необходимы для коррекции лечения.

Иммунограмма

Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро. Сдать такой анализ можно как по собственной инициативе, так и по назначению врача. При псориазе отмечается снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение активности нейтрофилов (показатели нормы в таблице).

Показатели иммунограммы

Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (IgE). Существенное повышение IgE отмечается у 70% пациентов с вульгарным псориазом. В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня IgE.

Для справки! Повышение общего IgE возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах. Интерпретировать данные показателя IgE надо в совокупности с показателями других тестов.

В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического IgE. Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания. Исследование позволяет установить, какие именно аллергены вызывают патологическую реакцию.

Факт! Стандартные кожные пробы на аллергены пациентам с псориазом противопоказаны.

Специфический IgE к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро. Однако обнаружение определенного типа IgE еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты. Делать выводы по одному специфическому IgE нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза.

Нюанс! Известны примеры, когда аллергические реакции протекают без повышения общего и специфического IgE.

Анализ крови на антигены гистосовместимости

Анализ крови на антигеныСдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом. Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов.

Анализ проводится в условиях инвитро, для динамического наблюдения необходимо регулярно повторять исследования.

Важно! Повышение уровня соответствующих антигенов возможно при болезни Рейтера.

Дифференциальная диагностика

Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Знание особенностей течения различных болезней позволяет исключить совсем неподходящие варианты еще при визуальном осмотре. А вот дальше врачу требуется дополнительная информация, которую он получает из узко специализированных анализов. Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования. Пациенту нужно сдать поверхностный или глубокий соскоб с участка патологически измененной кожи. Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.

Парапсориаз

Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:

  1. Каплевидный. После слущивания папул на коже сохраняются участки гиперпигментации. При затяжном течении отличием является темно-коричневый цвет элементов сыпи.
  2. Бляшечный. Элементы сыпи разных размеров характеризуются обильным шелушением. Является предраковым заболеванием!

Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишайОбщими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление.

Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

Розовый лишай

Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Дополнительные исследования не требуются.

Себорейный дерматит

Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза. Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи.

Глистная инвазия

Кожа всегда отражает нарушения деятельности пищеварительной системы, а глистная инвазия всегда сопровождается появлением сыпи на коже. Правильно поставить диагноз позволяет общий анализ кала и анализ кала на яйца глистов.

Папулезный сифилид

Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. Однако цвет пятен более темный. Контрольный анализ – реакция Вассермана – позволяет исключить или подтвердить венерическое заболевание.

Микробная экзема

Микробная экземаВ данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания. Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы.

Дифференциальная диагностика проводится путем взятия соскоба с очагов поражения.

Болезнь Рейтера

Основные проявления болезни Рейтера – это уретрит, поражение суставов и глаз. Однако высыпания на кожных покровах также имеют место, но они имеют склонность к слиянию, от псориаза болезнь Рейтера отличается характером шелушения. Лабораторные исследования, в частности анализ жидкостей организма позволяет выявить хламидиоз, типичный для Рейтера и нетипичный для псориаза.

Туберкулез

Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда. Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу. В отличие от псориаза, при туберкулезе твердые папулы со временем покрываются некротической корочкой.

Грибковые поражения кожи

Отличить псориаз от инфекций грибкового поражения позволяет соскоб с элементов сыпи. Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Сыпь имеет нечеткие границы, характерен запах.

Грибковые поражения ногтей

Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.

Заключение лечащего врача

В карте пациента дерматолог делает отметки о том, какая именно форма болезни (по классификации МКБ-10) была обнаружена у пациента. Если врач смог верно отделить псориаз от других схожих патологий, то следующим шагом становится лечение. С момента постановки диагноза пациенты имеют право на бесплатное диспансерное наблюдение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.