Кожная болезнь красный лишай

Содержание статьи

Что такое псориаз и от чего он возникает

  • История болезни псориаз
    • От чего возникает псориаз

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день...

Читать далее »

 

Псориаз (чешуйчатый лишай) — это довольно распространенный дерматоз, составляющий 4-10 % всей дерматологической заболеваемости. За последние 15—20 лет отмечается выраженная склонность к увеличению числа больных псориазом и раннее его начало.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная история псориаза начинается с 1799 г. Несмотря на более чем полуторавековую историю его изучения, сущность псориаза, его патогенез остаются до сих пор недостаточно ясными. Большая распространенность псориаза, отсутствие адекватной этиологической и патогенетической терапии, многолетнее рецидивирующее течение — все это характеризует болезнь псориаз как один из главных и актуальных вопросов дерматологии.

История болезни псориаз

В настоящее время болезнь псориаз (фото 1) принято рассматривать как системное заболевание с иммунными, метаболическими и регуляторно-трофическими нарушениями, при котором изменения кожи являются основными, ведущими проявлениями заболевания.

Считается, что нарушения регуляции различных функциональных систем организма приводят к соответствующим изменениям трофики, метаболизма кожи, которая отвечает на это проявлением характерных для псориаза высыпаний. Системность патологического процесса при псориазе объясняется в настоящее время 2 теориями этиологии и патогенеза дерматоза: вирусной и генетической.

  1. Вирусная теория, впервые предложенная немецкими дерматологами Кирле и Люпшютцем в первой четверти нашего века, нашла сторонников среди советских ученых (Ухин, Кричевский, Довжанский, Студницин). Вирусная теория основывается на косвенных признаках — нахождения антител (агглютининов и преципитинов) в сыворотке больных псориазом. Некоторые исследователи находили в клетках эпидермиса у больных псориазом «элементарные тельца», которые трактуются как вирусы псориаза. Считается, что для развития псориаза недостаточно присутствие вируса, необходимы условия для перехода его из состояния анабиоза к вирулентности.
  2. Генетическая теория, которая приобретает большое значение. Твердо установлен факт семейного течения псориаза в 15—20% случаев, а при более тщательном изучении до 60—80 %. Согласно генетической теории кожное заболевание псориаз рассматривается как иррационный доминант с неполной пенетрантностью. Тем не менее, у многих больных не удается выявить наследственного течения псориаза. Это послужило причиной выделения так называемого «латентного» псориаза, что подтверждает важность не только генетических, но и фенотипических изменений.

Однако сейчас еще невозможно представить биологомолекулярный механизм развития псориаза, поскольку при нем не обнаруживают аберрации хромосом и о локализации мутантного гена ничего неизвестно. Предполагается, что передается по наследству не сам псориаз, а предрасположенность к его развитию. Читайте подробно в статье псориаз передается или нет на нашем сайте.

Другие теории этиологии и патогенеза, такие, как обменно-эндокринная, инфекционная, нейрогенная, представляют в значительной степени исторический интерес и достаточно полно изложены в рекомендуемых учебных пособиях. Необходимо отметить, что в развитии болезни псориаз существенным моментом является состояние эндокринных систем, системы гипофиза и коры надпочечников, желез внутренней секреции. Значительное влияние на течение псориаза оказывают сопутствующие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колиты, гепатиты и др. Не являясь причиной псориаза, они могут приводить к частым рецидивам заболевания и вызывать развитие осложненных форм псориаза.

Резюмируя современные представления об этиологии и патогенезе псориаза, необходимо отметить, что в последние годы проведена большая работа по изучению наследственных факторов при псориазе. Большинство дерматологов, в настоящее время, относит кожное заболевание псориаз к так называемым мультифакторным заболеваниям. Считается, что развитие псориаза детерминировано наследственной, генетической предрасположенностью, но он может протекать и в латентной форме.

Для развития клинических проявлений заболевания необходимо разрешающее действие факторов внешней и внутренней среды. К этим факторам сейчас относят и нервно-психические стрессы (нейрогенная теория), простудные (инфекционные) факторы, определяющие развитие фенотипа и нарушения обмена веществ. Иными словами, в развитии псориаза имеют значение генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству (генотип), и факторы, формирующие фенотип, т. е. степень, характер и индивидуальные особенности транскрипции генотипа. Поэтому мы встречаем огромное разнообразие клинических проявлений дерматоза, его течения, зависящих от взаимодействия указанных факторов.

От чего возникает псориаз

Чешуйчатый лишай может впервые появиться в любом возрасте. До последнего времени считалось, что кожная болезнь псориаз не является врожденным заболеванием, и его первые признаки могут появиться лишь через некоторый период времени после рождения. Однако в последние годы имеются описания псориаза у детей, которые родились уже с проявлением дерматоза.

Наиболее часто псориаз развивается в возрасте 6—14 лет (65%), еще реже 1—7 лет (29%) и очень редко — в возрасте до 1 года (4,3%). Поэтому наиболее опасными в смысле развития псориаза надо считать возраст полового созревания, возраст гормональной перестройки. Ввиду современной акселерации подростков за последние годы псориаз «помолодел», чаще стали выявляться случаи псориаза в раннем детском возрасте ( до 4 лет).

Среди поводов, вызывающих первую вспышку болезни псориаз или обострения, необходимо отметить, фокальные инфекции, тонзиллиты, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем, нервно-конфликтные ситуации, пребывания в необычных для больного служебных, бытовых условиях, прием алкоголя, окружающая вредная среда, курение и др.

Раз возникнув, кожное заболевание псориаз протекает длительно, многие годы, периодически обостряясь и регрессируя. Самостоятельное исчезновение псориаза встречается крайне редко. Латентный период при псориазе от нескольких недель до многих лет. Течение псориаза определяется многими факторами, однако основное значение придается реактивности организма больного. Отмечено волнообразное течение псориаза с ухудшением в первые 11—14 лет заболевания, затем стабилизация и заметное улучшение в последующие годы.

Психосоматика псориаза

  • Что такое психосоматика
  • Психосоматическая теория возникновения заболевания
  • Причины псориаза
  • Группы риска
  • Псориаз с позиции психотерапии
  • Истории пациентов, подтверждающие психосоматическую природу заболевания
  • Психосоматическое лечение псориаза

В последние годы наметилась стойкая тенденция к росту числа дерматологических заболеваний. Как ни странно, она наиболее выражена в развитых странах. Число пациентов с различными патологиями кожи неукоснительно увеличивается, и это несмотря на благоприятные социальные и экологические условия, быстрое развитие медицины. Все эти факты приводят к заключению, что дерматозы больше относятся не к болезням, а к особым состояниям, развитие которых связано больше связано с психологическим и душевным статусом, а не физиологическими нарушениями.что такое психосоматика

В то время как медики утверждают, что окончательное избавление от псориаза, витилиго и других кожных заболеваний невозможно, жизнь преподносит примеры почти чудесного избавления от этих загадочных недугов, причем не с помощью лекарств, а посредством психотерапии и других методов коррекции психического и эмоционального состояния. Все это позволяет говорить о психосоматической природе этих болезней.

Что такое психосоматика

Название  данного направления медицины и психологии происходит от греческих слов, в переводе означающих «душа» и «тело». Психосоматика занимается изучением влияния психологических факторов на развитие и течение телесных (соматических) болезней. Предметом исследования являются связи между особенностями личности (конституциональными свойствами, чертами характера, поведенческими стереотипами, типами эмоциональных конфликтов) и определенной соматической патологией.

В альтернативной медицине популярно мнение, что возникновение всех заболеваний связано с психологическими несоответствиями и расстройствами в эмоциональной и душевной сферах.

Связанные с наличием психогенных факторов соматические болезни получили название психосоматических расстройств. Медицина исследует и обратное влияние болезней соматического характера на психику.

Причины психосоматических заболеваний заключаются скорее в психических процессах, чем в физиологии. Если не удается найти физические и органические составляющие болезни или если болезнь развивается вследствие таких эмоций, как тревога, гнев, чувство вины, депрессия, она может быть причислена к категории психосоматических. К таким заболеваниям относится и псориаз. Каковы психосоматические причины (или психосоматика) его возникновения? Попробуем разобраться.

Видео: что такое психосоматика

Психосоматическая теория возникновения заболевания

Изначально следует принять: любые нарушения со стороны кожного покрова являются не следствием заболевания или какого-либо дефекта, а способом информирования о организма о своем состоянии. Это подтверждается и тем фактом, что даже при пересадке кожного покрова здоровая кожа за короткий период времени снова обретает дерматозные качества, а пораженная дерматозом на новом месте самостоятельно становится совершенно здоровой. Иными словами, кожный покров выполняет роль экрана или зеркала, отражающего любые изменения в организме – причем и физического, и психологического плана. С подобной точки зрения традиционные способы симптоматического лечения псориаза и других дерматологических заболеваний кажутся совершенно лишенными смысла, поскольку причина их развития остается незатронутой.возникновение психосоматического заболевания

В течение многих многих тысяч лет эволюции природа совершенствовала феномены болезней и боли, используя их в качестве механизмов сигнализации организму о наличии определенных нарушений, ошибок в поведении, еде, мышлении, чувствах.

С подобной точки зрения особенно ярким является пример кожных заболеваний. Известно, что кожа – самый большой орган человека, на который возложено множество функций: рецепторная, терморегулирующая, защитная. Она образует оболочку, отгораживающую физическое и ментальное тело от воздействия негативных факторов окружающей среды. Кожный покров может дать ценную информацию об особенностях личности и характера человека.

Через кожу человек ощущает боль, тепло, холод. Прикосновения является важнейшей составляющей контактов между людьми, дополняющей вербальное общение. Кожа также служит индикатором эмоционального состояния: радости, горя, волнения, страха, обиды, других переживаний.

С самого момента рождения кожный покров становится важным средством общения матери с малышом. Прикосновения мамы дают ребенку ощущение защищенности и безопасности. Тактильный контакт на бессознательном уровне напоминает маленькому человеку время, когда он находился в утробе. Кожа также дает малышу ощущение себя в качестве отдельного индивида и позволяет определить границы между собой и внешним миром.

Первыми причинами развития псориаза с точки зрения психосоматики могут стать чрезмерная опека со стороны матери или, наоборот, отстраненность. Именно они вызывают кожные реакции. В период младенчества контакт ребенка с матерью является очень тесным, в результате малыш через кожу ощущает все ее эмоции. При позитивном настрое женщины ребенок чувствует покой, а негативные чувства нередко приводят к возникновению кожных реакций в виде зудящих пятен, покраснения, раздражения, шелушения. Так, наличие дерматологических заболеваний в детском возрасте определяется близостью физического и эмоционального контакта между матерью и ребенком в первые месяцы жизни.Психосоматика и псориаз

Причина может заключаться как в отсутствии необходимой заботы со стороны женщины, так и в ее избытке. Гиперопека является замаскированным желанием удержать ребенка рядом, своеобразным способом сопротивления его взрослению. Это вызывает у ребенка двойственные чувства. Он стремится отделиться от матери, но одновременно ощущает потребность в ней и оказывается не в состоянии отвергнуть ее жизненный сценарий. Подобные противоречивые переживания и чувства накладывают заметный отпечаток на личность человека и тоже становятся причиной развития псориаза и других дерматозов.

По мере взросления такие люди часто превращаются в эгоцентриков, склонных к частым изменениям настроения, неспособных устанавливать устойчивые межличностные связи. Они стремятся к сближению с другими, но в то же время отталкивают их. Особенностью личности этих людей является выраженная потребность в эмоциональной связи с другими. Они подсознательно хотят впасть в зависимость от более сильных людей, переложить на них ответственность за себя и свои поступки. Человек с такой структурой личности ожидает от окружающих очень многого, что в итоге приводит к обвинению других в собственных проблемах и страданиях. Заложенные в детстве особенности личности и бессознательные психологические конфликты начинают играть ключевую роль в развитии дерматологических заболеваний психосоматического характера.

В подобной позиции психосоматика рассматривает псориаз, крапивницу, атопический дерматит, красный плоский лишай, алопецию, ангионевротический отек.

Причины псориаза

С точки зрения психосоматики псориаз является следствием недовольства человека собственным телом, своим положением в жизни, окружающим миром, неумением ценить себя. Чем более выраженным является негативное отношение к себе и внешнему миру, внутренний конфликт, тем тяжелее протекает болезнь. Симптомы в виде высыпаний, бляшек отражают самоуничижительные мысли человека, появляющиеся корочки призваны огородить человека от внешнего мира. Как правило, пациент с психосоматической формой псориаза придает слишком большое значение мнению других о себе, стыдится своих недостатков, внутренне не может принять себя, постоянно боится, что его могут обидеть.

Поскольку при псориазе происходит поражение кожного покрова вплоть до глубоких слоев, можно сделать заключение, что болезнь возникает в случаях, когда неприятие себя, раздражение и недовольство собой и другими достигают критической точки.

Для более четкого понимания психосоматики псориаза необходимо учитывать его локализацию. Специалисты утверждают, что, например, появление бляшек на волосистой части головы связано с обидой человека по поводу недостаточно высокой оценки его способностей и вообще личности со стороны окружающих. Расположение очагов поражения на руках свидетельствует о раздражении по отношению к близким, членам семьи, родственникам, которые, по мнению больного, игнорируют его.

Группы риска

Причины возникновения псориаза с точки зрения физиологии и психосоматики определены не до конца, однако специалисты выделяют несколько типов личности, которые более подвержены данному дерматозу:

  • Люди, неспособные взять на себя ответственность за собственные чувства и поступки. Как правило, они пытаются переложить ее на других, в результате постепенно теряют себя, что в физическом плане проявляется в потере иммунной защиты. Результатом этой цепочки событий становится псориаз. Безответственность и пассивная позиция также приводят к стремлению уклониться от работы. Такие люди находят оправдание своей пассивности в болезни: ведь она не дает им занимать должность, требующую коммуникации с клиентами.группы риска психосоматических заболеваний
  • Те, кто боится обид со стороны окружающих и не осмеливается выражать свои чувства. Такие люди стремятся спрятаться от всех, даже от самих себя, считают себя недостойными лучшей участи. Постоянно испытывая страх, они ожидают удара в спину и все время бывают начеку. Внутреннее стремление защититься, укрыться броней от окружающего мира приводит к образованию псориатических корочек и бляшек.
  • Пациенты с комплексом вины. Они начинают воспринимать болезнь как наказание, принимают ее и не могут отпустить. К такому психологическому состоянию могут привести самые разные обстоятельства. В основном человек оказывается не в состоянии самостоятельно разобраться в мучающих его чувствах.
  • Трудоголики с напряженным рабочим графиком, постоянно пребывающие под значительной умственной и психологической нагрузкой, постоянно неудовлетворенные результатом своего труда. В таких случаях болезнь становится проявлением скрытой потребности в отдыхе. Этим обусловлено обострение псориаза в отчетные периоды, во время сессий, экзаменов.
  • Брезгливые, стремящиеся к идеальной чистоте тела, одежды, дома. Такие черты свойственны тем, кто испытывает скрытую ненависть или презрение к другим, стремится не контактировать с окружающими. Аномальное ороговение кожного покрова способствует этому.
  • Испытывающие недостаток внимания. Это одна из самых распространенных причин развития псориаза у детей. Чтобы привлечь внимание родителей или взрослых родственников, ребенок подсознательно придумывает болезнь, которая вскоре проявляется на физическом уровне.
  • Чрезмерно опекаемые близкими. Некоторые мамы, стараясь защитить ребенка от болезней, начинают пугать его различным и микробами и по любому поводу таскают малыша по врачам. С течением времени подобная модель поведения закрепляется в подсознании. Став взрослым, человек сам пытается защититься от угроз окружающего мира, что приводит к развитию психосоматического кожного заболевания.
  • Болезненно зависимые от мнения окружающих. Подобная зависимость приводит к постоянной оценке себя с точки зрения других, неуверенности в себе, заставляет стесняться собственных неудач. Такие люди подвержены постоянным страхам и обидам, не могут принять себя и боятся быть отвергнутыми обществом. Это неприятие отражается на состоянии кожи.трудоголика и психосоматика заболеваний
  • Испытывающие страх физического насилия. Для таких пациентов болезнь является способом оградиться от нарушения личного пространства и защититься от агрессии. Псориаз в данном случае можно трактовать как сигнал, означающий «не трогайте меня».
  • Люди в состоянии эмоционального выгорания после перенесенного стресса. Постоянное подавление эмоций внутренне умерщвляет. Человек отгораживается от окружающих, замыкается в себе. Псориаз еще больше дистанцирует его от других.
  • Склонные к самоизматыванию и душевному мазохизму. Есть тип личности, которому нравится состояние душевного терзания. На сознательном уровне такие люди отвергают страдания, а на бессознательном пытаются сохранить состояние тревоги. Они постоянно находятся в поиске душевной драмы в разных ситуациях, окружающих, постоянно подпитывают себя негативной информацией и ничего не могут с этим поделать, точно так же, как не могут побороть болезнь. Псориаз – аутоиммунное заболевание, и для его лечения крайне необходимы позитивные мысли.
  • Отдельную группу занимают пациенты, которые болеют псориазом в течение длительного времени. После многих безрезультатных курсов лечения у них вырабатывается скептически-негативное отношение к любым методам терапии. Подобная закрытость формирует подавленное психологическое состояние, что в свою очередь осложняет течение болезни.

Псориаз с позиции психотерапии

Психотерапия представляет собой систему лечебного воздействия на организм человека через психику. Во время сеанса устанавливается глубокий личностный контакт с пациентом в виде обсуждений, бесед для устранения различных проблем личностного, эмоционального, физического, социального характера.Псориаз и психотерапия

Проще говоря, психотерапевты считают, что причину всех болезней надо искать «в голове». Гармонизация ментального и эмоционального фона помогает победить болезнь. Поскольку кожа покрывает все тело человека, именно она ярче всего отражает скрытые психологические проблемы. Псориаз рассматривается психотерапией в качестве следствия психических и эмоциональных процессов, которые протекают в сознании человека.

Во время беседы специалист проводит опрос пациента относительно событий, предшествовавших возникновению первых симптомов. Посредством различных методик он помогает вспомнить психологические состояния, при которых происходили обострения болезни или ее ремиссия. Анализ полученных данных позволяет выявить скрытые проблемы и комплексы, нередко присутствующие на бессознательном уровне. Во время сеанса выявляются причины страхов, определяются источники проблем, благодаря чему человеку удается разобраться в себе. Психотерапевт разъясняет причины появления негативной реакции со стороны организма, помогает изменить способ мышления, не реагировать на внешние события слишком бурно.

Оптимальный результат достигается при сочетании психотерапии с традиционным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Истории пациентов, подтверждающие психосоматическую природу заболевания

Многие больные сами замечают, что фазы обострения псориаза в основном совпадают с перегруженностью на работе, стрессовыми ситуациями, конфликтами в семье, рабочем коллективе, провоцирующими негативные эмоции ситуациями. ­Отдых, расслабление, принятие себя, сильное внутреннее желание выздороветь способствуют смягчению или полному устранению симптоматики болезни.примеры психосоматики псориаза

Пример 1

Больная псориазом рассказала, что болезнь появилась у нее совершенно внезапно – после того, как она вышла на пенсию. Специалист, к которому женщина обратилась, разъяснил, что псориаз стал следствием унижающих мыслей о себе, скрытого страха, неспособности ценить себя или чрезмерной заботы о мнении окружающих. После индивидуальной работы с психологом с проработкой негативных программ, применением техник избавления от скрытых обид и страхов псориаз начал отступать. В ходе терапии использовались также аффирмации – краткие формулы самовнушения, помогающие настроить сознание на позитивную волну. Например: «Я принимаю себя такой, какая я есть. Все, что со мной происходит – во благо. Я радуюсь жизни и люблю ее. Я здорова, уверена в себе, счастлива». На первый взгляд техника кажется примитивной, но она действительно помогает.

Пример 2

25-летний пациент на своем примере убедился в психосоматических причинах псориаза. Высыпания у него появились на втором курсе, во время сессии. После этого болезнь периодически обострялась. Эти периоды совпадали с напряженными моментами жизни: поисками работы, проблемами в личной жизни, переездом и т.д. В остальное время псориаз переходил в стадию ремиссии. Будучи достаточно образованным, молодой человек сумел осознать психосоматику заболевания, что помогло ему собраться, перестать нервничать и постепенно избавиться от неприятных симптомов.

Пример 3

Женщина 38 лет тяжело переживала по поводу развода, в результате у нее появилась неуверенность в себе, развились комплексы по поводу собственной внешности. Вскоре появились псориатические высыпания, что заставило ее еще больше комплексовать. Консультации с психологом помогли понять, что закомплексованность не только ограничивает ее ментально, но также оказывает негативное влияние на здоровье.

Пример 4

У женщины 35 лет псориаз развился в подростковом возрасте. С тех пор болезнь регулярно обострялась. Традиционное лечение таблетками, мазями и уколами помогало временно. После небольшого улучшения болезнь возвращалась. Ее практически спас визит к психотерапевту, который сумел «докопаться» до истинной причины болезни. Оказалось, высыпания у пациентки начали появляться после смерти бабушки, воспитывавшей ее с раннего возраста. Это привело к развитию комплекса вины. Психотерапия помогла полностью избавиться от псориаза.

Пример 5

Мужчина 55 лет вложил крупную сумму в сомнительный проект, в результате потерял все. В бизнесе началась «черная полоса», личная жизнь также пошла наперекосяк. В результате он почти полностью разочаровался в людях. Подавленный эмоциональный фон привел к развитию псориаза. Улучшение наступило после того, как человек с помощью психолога сумел преодолеть негатив, перестал постоянно анализировать прошлое, занялся новым делом и устройством личной жизни.

Психосоматические методы не во всех случаях помогают полностью преодолеть болезнь, но понимание того, что псориаз тесно связан с эмоциями, отношением к себе, миру, окружающим, способствует значительному улучшению состояния больных.

Психосоматическое лечение псориаза

При лечении псориаза могут применяться разные виды психотерапии. В зависимости от клинической картины, стадии, индивидуальных особенностей пациента проводимая терапия оказывается более или менее эффективной. Во многих случаях оптимальным является комплексное применение психотерапевтических методов и медикаментов.

Акцент должен делаться на выявлении психологической проблемы или проблем, ставших спусковым крючком для развития болезни. Важным моментом является точность определения негативных факторов для их последующего устранения. Иногда причина заключается в ситуации, в других случаях – в отношении к ней.

Например, если человека недостаточно ценят на работе, лучше искать другую работу, а не смиряться с унижениями. Если же он сам постоянно провоцирует конфликты с коллегами, нужно решать проблемы в себе и менять собственное поведение.

Пациент должен научиться не подавлять раздражение и гнев, а избавиться от них окончательно. Необходимо также стать более уверенным в себе. Неуверенность приводит к патологической чувствительности к чужим оценкам, и любой негатив со стороны окружающих провоцирует обострение псориаза. Вера в себя, повышение самооценки облегчают психосоматические проявления заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Успешность лечения обеспечит и выработка позитивного отношения к миру, умения принять его и радоваться даже мелочам. Спокойствие и гармония в душе помогут вскоре избавиться от псориаза.

Сложность заключается в том, что чаще всего псориаз является следствием нескольких негативных факторов. Полное излечение оказывается возможным только после устранения их всех. Следует отметить, что при психосоматическом лечении даже достижение долгосрочной ремиссии считается очень хорошим результатом.

Виды псориаза и методы диагностики при заболевании

Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения. Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов. В некоторых странах до 8% населения имеют диагноз псориаз. По оценкам экспертов еще 12-15% людей имеют риск развития этой болезни. При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Визуальный осмотр
  • Местоположение сыпи
  • Внешний вид
  • Виды псориаза кожи
  • Пустулезная форма
  • Непустулезная форма
  • Редкие виды псориаза
  • Диагностические феномены
  • Изменения ногтевых пластинок
  • Стадии заболевания
  • Что входит в дополнительное обследование?
  • Исследование крови
  • Биохимическое исследование крови
  • Исследование мочи
  • Коагулограмма
  • Иммунограмма
  • Анализ крови на антигены гистосовместимости
  • Дифференциальная диагностика
  • Парапсориаз
  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай
  • Себорейный дерматит
  • Глистная инвазия
  • Папулезный сифилид
  • Микробная экзема
  • Болезнь Рейтера
  • Туберкулез
  • Грибковые поражения кожи
  • Грибковые поражения ногтей
  • Заключение лечащего врача

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр дерматологаГрамотный дерматолог может диагностировать псориаз только по внешнему виду пациента. Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.

Местоположение сыпи

Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии:

  • волосистой части головы;
  • кожи лица;
  • ладонно-подошвенный;
  • ног и ступней;
  • ногтей;
  • тела.

При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту. Псориатические бляшки бывает сложно идентифицировать, непрофессионал может спутать их с экземой, грибком или лишаем, а самостоятельное лечение наносит вред.

Внешний вид

Вне зависимости от локализации, элементы сыпи имеют вид красно-розовых пятен с шелушением. Чешуйки серебристого цвета легко отделяются от бляшек. Классификация в зависимости от размера псориатических бляшек разделяет псориаз на:

  • точечный (до 5 мм);
  • каплевидный (до 8 мм);
  • монетовидный (более 5 мм).

Лечение учитывает не только размер отдельных элементов, но и величину очага поражения. Классификация PASI

Классификация PASI Индекс тяжести поражения псориазом варьируется от 0, где кожные симптомы отсутствуют, до 72, когда заболевание поражает практически все тело.

Виды псориаза кожи

Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания. Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета. Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок. Встречаются случаи, когда один пациент имеет и пустулезную, и не пустулезную форму болезни. Методы лечения при этом отличаются.

Пустулезная форма

Разновидность пустулезного псориазаПустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный. По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности:

  1. Псориаз фон Цумбуша. На теле здорового человека резко возникают пустулезные элементы сыпи, которые стремительно распространяются по всему телу.
  2. Акродерматит Аллопо генерализованный. Вскрытие пустул сопровождается появлением эрозий, заживление которых происходит с образованием гнойных корок.
  3. Акродерматит Аллопо локализованный, проявляется аналогичными высыпаниями, только в области лобка.
  4. Импетиго герпетиформное. Такая форма псориаза появляется у женщин в период беременности, типично расположение сыпи в паху и подмышечной области.
  5. Псориаз Барбера. Пустулезные элементы локализованы на коже ладоней и стоп. Поскольку эти части тела всегда подвергаются механическому воздействию, на месте пустул со временем образуются плотные корки коричневого цвета.

Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента.

Непустулезная форма

Разновидность непустулезного псориазаНепустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят:

  1. Бляшковидный вульгарный псориаз. Гиперемированные участки уплотнения кожи, покрытые белесоватыми чешуйками.
  2. Эритродермия. Локализация сыпи на больших участках тела, массивное шелушение и воспаление. В дерматологии рассматривается как осложнение псориаза, или как самостоятельное заболевание.

При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза. Эритродермия – это единственный вид болезни, который может вызвать скоропостижную гибель пациента от сердечной или печеночной недостаточности.

Редкие виды псориаза

Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией. Классификация редких форм псориаза включает:

  1. Себорейный. Характеризуется вторичным поражением кожи на фоне себореи волосистой части головы, развивается под волосами, на лице, на ушах, на шее.
  2. Лекарственно индуцированный. Манифест и рецидивы патологии связаны с приемом медикаментозных препаратов, некоторые дерматологи считают, что начальной формой лекарственно индуцированного псориаза является аллергия.
  3. Обратный псориаз. Поражает только сгибательные поверхности суставов и не распространяется на другие области. Выделен в отдельный вид потому, что в целом такое расположение для псориаза нетипично.

Все формы болезни признаны неизлечимыми и опасными для здоровья человека. Лечение направлено на уменьшение симптомов и продление ремиссии. В состоянии ремиссии самочувствие пациентов стабильное и удовлетворительное, объем псориатических бляшек минимальный. Во время рецидива диагностировать заболевание проще, чем при ремиссии, поскольку характерные признаки выражены более явно.

Диагностические феномены

Дифференциальная диагностика псориазаСуществует так называемая псориатическая триада – это главный диагностический признак, позволяющий отличить сыпь при псориазе от других изменений кожных покровов. Триаде свойственны следующие симптомы:

  1. При удалении чешуек псориатическые элементы начинают приобретать вид капли стеарина.
  2. Если удалить все чешуйки, то можно увидеть тонкую пленку, покрывающую бляшку.
  3. После удаления стеариновой пленки начинается кровотечение по типу «кровавой росы».

Дифференциальная диагностика псориаза начинается именно с выявления данной триады. Такая клиническая картина наблюдается на участках сыпи любой локализации.

Обратите внимание! Делать вышеуказанные пробы может только специалист! Вмешательство и удаление чешуек подручными средствами травмирует кожу, вызывая усиленное образование новых бляшек.

Изменения ногтевых пластинок

Деформация ногтей при псориазеПсориаз ногтей нарушает их рост и приводит к деформации ногтевой пластинки. Классификация поражений ногтя:

  • по типу наперстка – на ногте появляются небольшие ямки как следы от укуса насекомых;
  • по типу грибкового поражения – утолщенная ногтевая пластинка изменяет цвет, слоится.

Обычно деформация ногтя встречается у пациентов с псориазом кожи, в редких случаях псориаз ногтей является первичным проявлением патологии.

Стадии заболевания

Формулировка диагноза обязательно включает стадию патологического процесса. Псориаз носит волнообразный характер за счет чередования стадий. Классификация по данному признаку включает:

  1. Прогрессирующий псориаз. На этом этапе развития патологии происходит образование новых бляшек и рост старых элементов сыпи.
  2. Стационарный псориаз. Фаза затишья, новых изменений на коже нет.
  3. Регрессивный псориаз. Постепенно снижается шелушение, бляшки исчезают, остаются только пигментированные пятна.

Отталкиваясь от стадии патологического процесса, врач решает, нужна ли госпитализация, или можно обойтись диспансерным наблюдением.

Что входит в дополнительное обследование?

Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Исследование крови

Анализы крови при псориазеИсследование крови всегда входит в комплекс диагностических процедур. На ранних стадиях заболевания изменений формулы крови нет, но при обширных поражениях и затяжном течении отмечают следующее:

  • повышение СОЭ;
  • снижение уровня гемоглобина (анемия);
  • увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).

Известны примеры, когда воспалительные изменения в общем анализе крови появляются на фоне мелких очагов, в самом начале заболевания – это говорит о наличии сопутствующей патологии.

Биохимическое исследование крови

Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей. Биохимический анализ крови проводится инвитро, он помогает исключить ревматоидный характер заболевания.

Для справки! При псориазе сдавать анализы крови необходимо регулярно – динамичное наблюдение за показателями позволяет корректировать лечение.

Исследование мочи

Поскольку псориаз сказывается на обменных процессах в организме, общий анализ мочи помогает составить представление об уровне водно-солевого баланса пациента. Обнаружение кристаллов, осадочных солей говорит о тяжелом течении псориаза.

Для справки! Нередко псориаз приводит к воспалительным процессам в почках, поэтому в общем анализе мочи возможно обнаружение лейкоцитов, снижение плотности мочи. Делать исследование необходимо перед каждым посещением врача.

Коагулограмма

Распространенный псориаз, псориатическая эритродермия и артрит приводят к нарушению свертываемости крови. В частности, усиленная активность протромбина, повышенная концентрация фибриногена и продуктов его распада свидетельствуют о сгущении крови и риске тромбообразования. В таблице отражены примеры нормы.

Нормы коаулограммы

Коагулограмма служит только дополнительным методом исследования, данные исследования необходимы для коррекции лечения.

Иммунограмма

Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро. Сдать такой анализ можно как по собственной инициативе, так и по назначению врача. При псориазе отмечается снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение активности нейтрофилов (показатели нормы в таблице).

Показатели иммунограммы

Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (IgE). Существенное повышение IgE отмечается у 70% пациентов с вульгарным псориазом. В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня IgE.

Для справки! Повышение общего IgE возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах. Интерпретировать данные показателя IgE надо в совокупности с показателями других тестов.

В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического IgE. Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания. Исследование позволяет установить, какие именно аллергены вызывают патологическую реакцию.

Факт! Стандартные кожные пробы на аллергены пациентам с псориазом противопоказаны.

Специфический IgE к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро. Однако обнаружение определенного типа IgE еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты. Делать выводы по одному специфическому IgE нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза.

Нюанс! Известны примеры, когда аллергические реакции протекают без повышения общего и специфического IgE.

Анализ крови на антигены гистосовместимости

Анализ крови на антигеныСдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом. Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов.

Анализ проводится в условиях инвитро, для динамического наблюдения необходимо регулярно повторять исследования.

Важно! Повышение уровня соответствующих антигенов возможно при болезни Рейтера.

Дифференциальная диагностика

Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Знание особенностей течения различных болезней позволяет исключить совсем неподходящие варианты еще при визуальном осмотре. А вот дальше врачу требуется дополнительная информация, которую он получает из узко специализированных анализов. Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования. Пациенту нужно сдать поверхностный или глубокий соскоб с участка патологически измененной кожи. Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.

Парапсориаз

Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:

  1. Каплевидный. После слущивания папул на коже сохраняются участки гиперпигментации. При затяжном течении отличием является темно-коричневый цвет элементов сыпи.
  2. Бляшечный. Элементы сыпи разных размеров характеризуются обильным шелушением. Является предраковым заболеванием!

Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишайОбщими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление.

Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

Розовый лишай

Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Дополнительные исследования не требуются.

Себорейный дерматит

Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза. Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи.

Глистная инвазия

Кожа всегда отражает нарушения деятельности пищеварительной системы, а глистная инвазия всегда сопровождается появлением сыпи на коже. Правильно поставить диагноз позволяет общий анализ кала и анализ кала на яйца глистов.

Папулезный сифилид

Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. Однако цвет пятен более темный. Контрольный анализ – реакция Вассермана – позволяет исключить или подтвердить венерическое заболевание.

Микробная экзема

Микробная экземаВ данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания. Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы.

Дифференциальная диагностика проводится путем взятия соскоба с очагов поражения.

Болезнь Рейтера

Основные проявления болезни Рейтера – это уретрит, поражение суставов и глаз. Однако высыпания на кожных покровах также имеют место, но они имеют склонность к слиянию, от псориаза болезнь Рейтера отличается характером шелушения. Лабораторные исследования, в частности анализ жидкостей организма позволяет выявить хламидиоз, типичный для Рейтера и нетипичный для псориаза.

Туберкулез

Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда. Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу. В отличие от псориаза, при туберкулезе твердые папулы со временем покрываются некротической корочкой.

Грибковые поражения кожи

Отличить псориаз от инфекций грибкового поражения позволяет соскоб с элементов сыпи. Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Сыпь имеет нечеткие границы, характерен запах.

Грибковые поражения ногтей

Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.

Заключение лечащего врача

В карте пациента дерматолог делает отметки о том, какая именно форма болезни (по классификации МКБ-10) была обнаружена у пациента. Если врач смог верно отделить псориаз от других схожих патологий, то следующим шагом становится лечение. С момента постановки диагноза пациенты имеют право на бесплатное диспансерное наблюдение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.