Может ли быть диатез у взрослого человека

Кишечник и энтерическая нервная система

Опубликовано: Медицинский альманах. №1(14), 2011
В. А. Дмитриева*, В.В.Одинцова**

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день...

Читать далее »

 

Более 150 лет в физиологии и медицине изучается энтеральная нервная система (ЭНС). Все исследования можно разделить на три этапа:

загрузка...

Первый этап – анатомическое исследование внутренних систем человека, включая нервную систему. Начинается в 1850 г. с исследований анатомов Ауэрбаха и Мейсснера, открывших две тончайшие нейронные сети, видимые лишь под микроскопом, расположенные в стенке и в подслизистом слое кишечника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Второй этап – физиология нервной системы внутренних органов. Начинается он с конца ХIХ века с работ двух английских физиологов из Лондона – Бейлиса и Старлинга, а позднее немецкого фармаколога Ульриха Тренделенбурга, открывших перистальтический рефлекс.

Третий этап – понимание функциональной автономности ЭНС. Этот этап активно развивается на протяжении последних тридцати лет. В исследованиях заняты более трехсот ученых из различных стран мира. Среди них Гершон Михаэль (США), Марчело Коста (Австралия), Михаэль Шенеманн (Германия), Эмерен Майер и Антонио Дамазио (США).

«Эта система слишком сложна, чтобы выполнять только функцию передвижения содержимого кишечника»

В общем плане нервная система состоит из центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС), которые тесно взаимосвязаны друг с другом и следуют точным правилам. Вне этих правил находятся нервные сплетения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), клетки которых расположены в два ряда на протяжении всего пищеварительного тракта, длиной около 9 м у взрослого человека – своего рода чулок, охватывающий пищевод, желудок и кишечник (рис. 1). В начале ХХ века английский физиолог Ньюпорт Ленгли подсчитал количество нервных клеток в желудке и кишечнике – 100 миллионов [1]. Это больше, чем в спинном мозге и периферической нервной системе [2].

… если головной мозг в ответе за мысли, то брюшной – за эмоции.

По сравнению с количеством нервных клеток в кишечнике количество нервно-двигательных волокон, связанных с мозгом или спинным мозгом и кишечником, очень невелико. У человека, например, насчитывается только 2000 нервных преганглионарных волокон, расположенных в блуждающем нерве. Следовательно, большая часть нервных клеток пищеварительного тракта не имеет прямой связи с ЦНС. Именно потому что эта связь не может быть отнесена ни к симпатической, ни к парасимпатической, данная часть нервной системы была названа энтеральной [3]. ЭНС рассматривается как автономная область интеграции и управления нейронными процессами. В отличие от ПНС эти сплетения не обязаны следовать всем командам, полученным от головного мозга. Они отправляют сигналы о реакции на полученную информацию наверх в ЦНС и действуют на основе этих данных, активизируя некую совокупность эффекторов, которые контролируются только на уровне этих сплетений. 90% волокон блуждающего нерва несут информацию от пищеварительного тракта в головной мозг, а не наоборот. Это крупное соединение, по которому идет «физиологическая информация». Именно это позволяет назвать ее мозгом, которому в литературе были даны разные названия – второй мозг, нейрогастроэнтерологический мозг (НГЭМ), брюшной мозг, висцеротонический мозг. В частности эта идея была подробно представлена в работах М. Гершона, главы департамента анатомии и клеточной биологии медицинского центра Колумбийского университета, автора книги «Second Brain», вышедшей в 1998 г. Хотя ряд авторов [4] оспаривают автономность этой системы, предоставляя новые данные о влиянии ЦНС на ЭНС, исследования в этой области продолжаются.

На данный момент в категории многочисленных были получены разнообразные данные о строении и функциони ровании ЭНС. В ней присутствует более 30 нейромедиаторов, подобных тем, что присутствуют в головном мозге. Многочисленность нейромедиаторов позволяет предположить, что информация, которой обмениваются клетки ЭНС, очень богата и разнообразна и сходна с той, которой обмениваются клетки головного мозга. Многие психоактивные вещества, вырабатываемые ЭНС, оказывают сильнейшее влияние на высшие органы ЦНС и на психические процессы [5].

Некоторые нейроны ЭНС секретируют гормоны [6]. ЭНС обеспечивает на 70% работу иммунной системы организма. Было доказано, что взаимодействия между ЭНС и местными иммуноцитами ответственны за адаптивные функциональные изменения, включая подвижность и секрецию, а энтеральные нейроны вовлечены в регуляцию воспалительного процесса и могут косвенно влиять на местные нейроиммунные реакции [7].

Как и головной мозг, брюшной мозг погружается в состояние, аналогичное сну, в котором выделяются и стадии быстрого сна, сопровождающиеся появлением соответствующих волн, мышечных сокращений.

У ЭНС есть свои рефлексы и ощущения, что позволяет ей контролировать поведение человека независимо от головного мозга [8]. Выработка условных энтеро-энтеральных рефлексов дает основания говорить о механизмах памяти [9]. При этом к ЭНС не относят сознательные мысли или сознательный процесс принятия решений.

Таким образом, работа этого второго мозга выходит далеко за рамки просто обеспечения пищеварения или формирования болезненных ощущений. «Эта система слишком сложна, чтобы выполнять только функцию передвижения содержимого кишечника», отмечает профессор физиологии Э. Майер (Медицинская школа Дэвида Джеффена при Калифорнийском университете). Майер серией экспериментов доказывает, что если головной мозг в ответе за мысли, то брюшной – за эмоции. «Большая часть наших эмоций возможно находятся под влиянием нервов в нашем кишечнике» [10].

Абсолютно независимо от вышеуказанных исследований А. Менегетти представитель онтопсихологического направления в психологии еще тридцать лет назад в своих работах писал об этом отделе нервной системы. Интересен тот факт, что в 80-х гг. Менегетти описывал этот феномен практически теми же словами, что и современные исследователи.

Например, «необходимо помнить, что в стенках ЖКТ содержатся специфические нейроны, которые осуществляют синтез и передачу сигналов об организмическом состоянии субъекта (опасность, уверенность, эротизм, голод, благодать, вред). Внутрикишечный мозг функционирует как автономная цепь, связанная с блуждающим нервом, который является основным, но не единственным, коллектором разнообразной афферентной информации, идущей от висцеротонического аппарата к ЦНС. Нейромедиаторы, специфические белки мозга и клетки, наподобие клеток иммунной системы, миллионы нейронов, более высокоорганизованных, чем в спинном мозге, гарантируют этому мозгу возможность работать автономно» [11].

ЭНС обуславливает психическое состояние человека, позволяет «почувствовать» внутренний мир, реакцию на среду, а взаимосвязь ЦНС и ЭНС играет ключевую роль в возникновении некоторых заболеваний.

Исследования показали, что проблемы со здоровьем более чем у 40% пациентов, обращающихся за помощью к специалистам по внутренним заболеваниям, носят гастроэнтерологический характер. От 30 до 70% пациентов, обратившихся к гастроэнтерологам, страдают нарушениями функциональной природы [12] и около половины этих больных нуждаются лишь в коррекции эмоционального состояния. Термин «функциональные расстройства» относится к тем случаям, когда даже самое тщательное исследование тканей не обнаруживает каких-либо заметных морфологических изменений, нарушается только согласованность и интенсивность функций органа.

Однако выделение ведущих, патогенетически значимых психологических факторов в развитии и течении болезней ЖКТ представляет известные трудности [13], а с психосоматической позиции возникает необходимость комплексного рассмотрения психологических, биологических и социальных аспектов [14]. При некоторых заболеваниях ЖКТ прослеживается связь между манифестацией патологического процесса и психологической дезадаптацией [15]. Ряд авторов считают, что под влиянием стрессовых ситуаций, психических травм могут возникать эмоциональные реакции, проявляющиеся вегетативно-соматической симптоматикой с дальнейшей фиксацией, переходящей в «реакции сомати зации» [16].

Как писал Ф. Александер: «Страх, агрессия, вина, фрустрируемые желания, будучи подавляемыми, приводят к хроническому эмоциональному напряжению, нарушающему функционирование внутренних органов. Из-за сложности нашей социальной жизни многие эмоции не могут быть выражены свободно через произвольную активность, а остаются вытесненными и в конечном счете направляются по неверному пути. Вместо того чтобы выражаться через произвольные иннервации, они воздействуют на вегетативные функции, такие как пищеварение, дыхание и кровообращение» [17].

Согласно онтопсихологическому подходу в психосоматическом процессе выделяются три стадии [18]: 1-я стадия (психическое «Я»): перед «Я» возникает экзистенциальная проблема, которую субъект не может решить по причине внешних обстоятельств или из-за собственной беспомощности и поэтому старается забыть; 2-я стадия (психотропное «Я»): согласно законам самосохранения вытесненная из сознания проблема постепенно переводится на эмоциональный и биологический уровень, стремится формализоваться в бессознательном; 3-я стадия (физическое «Я»): через определенный период времени (несколько дней или несколько лет) психическая проблема соматизируется, достигает области соматики и проявляется вовне.

Проводится поиск биологических коррелятов эмоций и мысли. Например, при тревоге симпатическая, и в меньшей степени парасимпатическая активность, ведет к тахикардии, гипервентиляции, потоотделению, тошноте и т. д. Тревога – это биологическая система предупреждения, заставляющая реагировать на уровне ума и тела при опасных ситуациях. Внимание направляется на угрозу и тело готовится к бою, бегу или замерзанию, что необходимо для выживания. Мы видим эту биологическую реакцию каждый раз, когда интерпретируем некую ситуацию или физический симптом как угрозу или опасность. Тело не контролирует, правильны ли наши интерпретации. Воображаемая опасность уже является тревогой, приводящей к реальному повреждению. Человек с такими базовыми установками, как «мир опасен», «физический симптом – это всегда признак серьезного заболевания», «я скоро умру от рака» будет видеть мир и тело через призму угрозы, и это будет приводить к более тревожным реакциям, чем в случае отсутствия этих установок. Нерешенные ментальные конфликты приводят к активизации ЦНС и автономных систем. Теории активизации, такие как «теория когнитивной активации стресса», утверждают, что ответ на стресс есть активация – общая системная тревога, действующая, где бы организм не зарегистрировал наличие расхождения между тем, что ожидается, и тем, что реально существует [19].

Связь «мозг-кишечник» является наглядным примером круговой взаимосвязи между различными факторами и показывает, что их исследование необходимо для понимания целостной картины. Хронические функциональные гастроинтестинальные симптомы могут быть рассмотрены как результаты нарушения регуляции кишечной двигательной, чувствительной деятельности и деятельности ЦНС. Пищеварительный тракт подвергается воздействию большого количества химических и физических стимулов, идущих из внешнего мира (рис. 2). Головной мозг получает информацию о внутренней среде по афферентным путям. Также головной мозг осуществляет контроль пищеварительного тракта через автономные эфферентные пути, что происходит под порогом сознания. Формируется своего рода порочный круг механизмов на уровне ЦНС и ЭНС. Влияние пищеварительного тракта на мозг и мозга на пищеварительный тракт очень важны хотя бы потому, что происходят они по большей части на бессознательном уровне [20].

В качестве заключения хотелось бы отметить, что если раньше существовала тенденция искать линейную зависимость между причиной и заболеванием (как еще постулировал Кох в 1882 г., открыв взаимосвязь между инфекцией туберкулеза и заболеванием), то сегодня рассматривается многофакторность большинства заболеваний с характерными для них факторами риска. Признается, что грань, разделяющая физиологические реакции от патологических, размыта, и многие функциональные расстройства пищеварительного тракта могут представлять собой плохо садаптированный ответ на стимулы окружающей среды [21].

Литература

  1. Langley J.N. Connessions of the enteric nerve cells. J Physiol (Lond). 1922. № 56. Р. 39.
  2. Gershon M. The enteric nervous system: a second brain. Hosp Pract (Minneap), July. 1999. № 34 (7). Рр. 31–32, 35–38, 41–42.
  3. Ibid.
  4. The enteric nervous system in health and disease. 2000. Vol. 47. № 4.
  5. Damasio А. The Feeling of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness. 1999. Gershon M. Op. cit.
  6. Costa M. All together now: from pacemakers to gastric peristalsis. //Journal of Physiology. 2006. № 571 (1). Р. 1.
  7. The enteric nervous system in health and disease…
  8. Damasio А. Op. cit.; Gershon M. Op. cit.
  9. The enteric nervous system in health and disease…
  10. Hadhazy A. Think Twice: How the Gut’s «Second Brain» Influences Mood and Well-Being. Scientific American. 2010. Feb. № 12.
  11. Менегетти А. Учебник по мелолистике. М.: БФ «Онтопсихология». 2004.
  12. Махов В. Психосоматический аспект дисфункциональных расстройств органов пищеварения. Врач. 2008. № 10. С. 37-41.
  13. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн.неврол и психиат. 1999. № 99 (4). С. 23-27.
  14. Добрович А.Б. Проблема бессознательного в ее связи с вопросами психосоматических отношений и клинической патологии. В кН.: Бессознательное. Под ред. А.С. Прангишвили. Тбилиси: Мецниереба, 1985. № 4. С. 237-253.
  15. Drossman D.A. Presidental address: Gastrointestinal illness and the biopsychosocial model. Psychosomatic Med. 1998. № 60 (3). Р. 258-267.
  16. Александровский Ю.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и общие вопросы развития психологических заболеваний. Рос. психиат. журн. 2005. № 1. С. 4-11.
  17. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях ЖКТ. Журн неврол и психиат. 1995. № 95 (6). С. 43-47.
  18. Марилов В.В. Психологический аспект психосоматической патологии толстой кишки. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. Т. 101. № 4. C. 40-43.
  19. Буторин В.И. Высшая нервная деятельность и клиника. М. 1967. С. 19-41.
  20. Александер Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение. М.: Геррус, 2000.
  21. Менегетти А. Психосоматика. М.: БФ «Онтопсихология», 2007.
  22. Ursin H. Sensitization, somatization, and subjective health complaints. Int Behav Med. 1997. № 4. Р. 105-116.
  23. The enteric nervous system in health and disease…
  24. Ibid.

* — Виктория Александровна Дмитриева, кандидат психологических наук, психолог-консультант, и.о. зав. кафедрой онтопсихологии факультета психологии СПбГУ.

** — Вероника Викторовна Одинцова, к. мед. наук, психотерапевт-онтопсихолог, преподаватель САО.

Обсуждение на форуме.

Псориаз у детей: фото и симптомы

  • Как проявляется псориаз у детей фото
    • Все фотографии псориаза детей

Детский псориаз у генетически предрасположенных детей может появится из-за напряженного эмоционального состояния, смены сезона, инфекции. Трудность когда псориаз еще вызывает тот факт, что не каждый ребенок сможет ухаживать за кожей, которая поражена бляшками. Поэтому следует научить его делать это. Очень важно помнить, что лечение должен назначать только врач и его следует соблюдать.

Как проявляется псориаз у детей фото

Симптомы псориаза у детей (фото 2) проявляются примерно также как и у взрослых. Но есть исключение, когда псориаз у детей принимает атипичную форму, которая может вызвать трудности в диагностировании. Псориаз у грудничков проявляется в виде мелких красноватых бляшек, которые могут покрывать всё тело. А также, он может появляться на волосистой части головы, локтях, коленях.

Детский псориаз может проявляться и в виде мелких шелушащихся красноватых папул. Эта форма детского псориаза носит название – каплевидный псориаз. Перенесение таких инфекций, как отит, назофарингит, может вызывать появление этой формы псориаза.

Изредка, псориаз у детей проявляется у грудничков. Данная форма псориаза называется пелёночной. Особенностью этой формы детского псориаза является то, что поражению подвергаются ягодицы ребенка. Объясняется это постоянным раздражением кожи из-за контакта её с испражнениями ребенка. Плоха эта форма детского псориаза еще тем, что её очень легко спутать с обычным дерматитом.

К сожалению, дети также могут подвергаться более тяжелым формам псориаза, при которых требуется госпитализация. Одной из таких форм псориаза является пустулезный псориаз. Как можно понять из названия, симптомы у детей проявляются довольно большим количеством пустул. Причиной появления могут стать стрессовые переживания, инфекция, некоторые лекарственные препараты.

Еще одна очень неприятная форма псориаза называется псориатическая эритродермия. Кожа детей приобретает красный цвет от головы и до самых ног. Более того, к этому покраснению могут добавляться боли в суставах, лихорадка. Причиной также могут послужить инфекции и некоторые лекарственные препараты. Пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия могут протекать самостоятельно, а могут служить осложнениями других форм псориаза.

Также у детей бывает псориатический артрит. Но встречается он довольно редко. Псориатический артрит – это артрит, сочетающийся вместе с поражением кожи ребенка пустулами и покраснениями. Артрит поражает ассиметрично мелкие и крупные суставы пальцев на руках и ногах.

В борьбе с псориазом у детей надо не забывать о сохранении хорошего состояния иммунной системы. Очень важен здоровый образ жизни. В частности, под этим следует подразумевать сбалансированную диету. И надо следить за тем, чтобы ребенка не окружали вредные факторы.

Физическая активность, занятия спортом являются благоприятными факторами. Но не следует подвергать пораженные участки кожи чрезмерным растяжениям. Для снятия раздражения с пораженных участков, которое может вызываться воздействием химикатов, следует наносить негормональные мази от псориаза, крема или вазелин.

Лечение псориаза у детей отличается от лечения взрослого человека. Ведь в случае с детьми не все препараты можно применять. Поэтому, крайне важно знать что такое псориаз, и при появлении первых симптомов у детей обратится к врачу, что бы приступить к лечению псориаза как можно раньше.

Все фотографии псориаза детей

Как правильно лечить псориаз прополисом

Лечение прополисом псориаза относится к использованию рецептов народной медицины, взятых на вооружение официальными медиками. Обычно лечение псориаза прополисом проводится в составе комплексной терапии, так как это заболевание практически всегда переходит у больных в хроническую форму.

  • Как применяют это средство против болезни?
  • Когда нельзя употреблять прополис?
  • Лечение от болезни прополисом
  • Как отзываются об этом средстве больные?
  • Заключение по теме

Как применяют это средство против болезни?

Лечение псориаза прополисомПрополис при псориазе можно использовать различными способами. Для этого в домашних условиях употребляются несколько типов лекарственных форм этого вещества:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Чаще всего применяется водный или спиртовой раствор (настойка) прополиса от псориаза.
  2. Во многих случаях удобнее применять мазь, которую готовят на основе «пчелиного клея», как иногда называют это вещество.
  3. Применяются различные формы лекарственных средств от псориаза, и прополис может использоваться вместе с маслом или алоэ.
  4. Возможно употребление прополиса для обтирания или втирания в кожу больного.
  5. Против болезни можно возможно применение лекарства, рецепт которого обеспечивает лечение псориаза в домашних условиях при помощи так называемых холстов.
  6. Вполне возможно употребление прополиса внутрь.

Указанные выше методы, применяемые при лечении псориаза, позволяют избавиться от бляшек в довольно короткие сроки. Но перед тем, как их применять, надо пройти обследование у врача и проконсультироваться с ним, так как у лекарств есть противопоказания, которые нужно учитывать, иначе могут возникнуть различные осложнения.

Когда нельзя употреблять прополис?

Противопоказания к применению прополисаЭто вещество является сильным аллергеном, на который реакция возникает у 7% больных. Обычно это люди, которые не могут переносить мед и другие продукты, создаваемые пчелами. Хотя прополис и не считается токсическим соединением, надо всегда соблюдать дозировку, иначе у пациента может начаться удушье или анафилактический шок. У человека могут обнаружиться такие патологии органов, которые приводят к заболеваниям под воздействием пчелиных продуктов. Запрещено использовать прополис больным со следующими недугами:

  • любые доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • камни в почках;
  • различные недуги печени;
  • поражение мочевыделяющих каналов;
  • симптомы панкреатита;
  • бронхиальная астма атонического типа;
  • признаки поллиноза;
  • возникновение аллергического ринита;
  • диатез и крапивница;
  • кожные поражения в виде экземы или дерматита.

Лечение от болезни прополисом

Приготовление лекарства из прополисаКак лечить псориаз? Для этого возможно применить любой рецепт, который будет приведен ниже. Вот некоторые способы борьбы с заболеванием:

  1. Прополис измельчают и заливают кипяченой водой. Затем сосуд плотно закрывают крышкой и начинают кипятить смесь на протяжении от 40 до 60 минут на водяной бане. Иногда надо открывать крышку и хорошо перемешивать раствор при помощи деревянной ложечки. Готовность лекарства можно определить по цвету – он должен быть желтовато-коричневый. Запах у смеси довольно приятный. Хранить полученное средство рекомендуется в стеклянной баночке из темного стекла.
  2. Можно измельченный прополис перемешать с маслом, например, сливочным, а затем добавить туда кипяченой воды. Все ингредиенты надо уложить в фарфоровую или стеклянную посуду, а затем кипятить их на водяной бане ¼ часа. Периодически состав надо перемешивать деревянной ложкой. Готовый раствор хранят в банке с темным стеклом. Сверху надо добавить отжатые остатки, а затем все перемешать. Лекарство надо хранить в холодном месте. Можно прополис с маслом употреблять в полутвердом виде.
  3. Часто делают мазь на основе этого вещества. Она хорошо ликвидирует воспаление, купирует болевой синдром. Для того чтобы ее сделать, надо взять сливочное масло, растопить, довести до закипания. Затем в посуду добавляют мелко растертый прополис и все размешивают до тех пор, пока не получится однородный крем.
  4. Лекарство в виде спиртового раствора делают в посуде из темного стекла. Туда заливают 70-90% этиловый спирт и добавляют прополис в виде мелкого порошка. Все это хорошо перемешивают и оставляют в прохладном месте на 14-21 день. Иногда надо подходить и мешать состав деревянной ложкой. Готовую смесь фильтруют через двухслойный марлевый фильтр, а затем используют по назначению.
  5. Для того чтобы сделать так называемый холст против псориаза, надо расстелить материю внутри пчелиного улья. Насекомые пропитают ее воском и прополисом. После этого ткань достают и прикладывают к бляшкам, которые легко отслаиваются от кожного покрова больного. Этот процесс не вызывает у пациента болезненных ощущений.
  6. Облегчить положение заболевшего человека можно, давая ему внутрь чистый прополис. Дозу надо узнать у лечащего врача. Курс лечения этим средством до 90 дней. Такое лечение надо сочетать с употреблением описанных выше мази или холстов.

Это не все рецепты применения «пчелиного клея» против псориаза. Но даже используя указанные выше лекарства, можно устранить многие симптомы болезни, например, зуд.

Особенно быстро уменьшаются размеры пораженных зон, хотя это обычно происходит после многомесячного применения лекарства.

Как отзываются об этом средстве больные?

Отзывы, в основном, положительные. Вот некоторые из них:

Отзывы показывают, что прополис помогает избавиться от основных симптомов болезни более чем 67% больных псориазом, что довольно хороший показатель.

Заключение по теме

Такие природные средства, как прополис, оказываются эффективным методом борьбы с псориазом из-за своих целебных качеств. Такие лекарства, в отличие от гормональных медикаментов, в большинстве случаев не имеют побочных эффектов, но обладают рядом противопоказаний, с которыми необходимо считаться. Самолечением лучше не заниматься, а пройти консультацию у врача, который укажет необходимую дозу и установит срок терапии описанным средством.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.